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痤瘡俗稱青春痘,是一種毛囊皮脂腺的感染性炎癥。皮脂腺多開口于毛囊口,一旦毛囊口阻塞,過多的皮脂代謝發(fā)生的過多的脂肪酸的影響以及關(guān)閉環(huán)境中過度增殖的痤瘡丙酸桿菌的效果,使皮膚發(fā)生了炎癥反響,因而痘痘的表現(xiàn)從輕到重是白頭黑頭粉刺、炎性丘疹和膿皰、囊腫和結(jié)節(jié), 而發(fā)紅和化膿的痘痘是有細(xì)菌感染存在的。
痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染和炎癥反響等要素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并發(fā)生很多皮脂。一起毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管阻塞,皮脂排出障礙,形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌很多繁殖,痤瘡丙酸桿菌發(fā)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,一起趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì),終究誘導(dǎo)并加重炎癥反響。
皮損好發(fā)于面部及上胸背部。痤瘡的非炎癥性皮損表現(xiàn)為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米巨細(xì)的膚色丘疹,無顯著毛囊開口。開放性粉刺(又稱黑頭)表現(xiàn)為圓頂狀丘疹伴顯著擴(kuò)張的毛囊開口。粉刺進(jìn)一步開展會演變成各種炎癥性皮損,表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。炎性丘疹呈紅色,直徑1~5毫米不等;膿皰巨細(xì)一致,其中充滿了白色膿液;結(jié)節(jié)直徑大于5毫米,觸之有硬結(jié)和疼痛感;囊腫的方位更深,充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退后常常留傳色素冷靜、持久性紅斑、洼陷性或肥厚性瘢痕。臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)峻程度將痤瘡分為3度、4級:1級(輕度):僅有粉刺;2級(中度):除粉刺外,還有一些炎性丘疹;3級(中度):除粉刺外,還有較多的炎性丘疹或膿皰;4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。
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